全市医保定点医疗机构： 2026年7月1日起，我市统一执行《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（试行）》，这是我省医保医用耗材支付管理从“一地一策”走向“全省统一”的关键转折。
现就医疗机构关心的问题提示如下：
一、政策的主要内容 （一）共计多少耗材纳入目录范围？ 在我省可单独收费医用耗材分类代码数据库的基础上，以国家医保医用耗材分类代码的前15位码确定耗材医保支付范围，采取“准入法”进行正面清单管理，纳入《目录》的医用耗材共2859条。 （二）目录适用范围是什么？ 《目录》适用于我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险，是基金支付医用耗材费用的标准。 （三）目录构成与编排情况。 《目录》由“凡例”和“目录”两部分构成。“凡例”是对《目录》中医用耗材的分类与代码、医保支付类型、个人先行自付比例、最高支付限价、限定支付范围等指标的解释说明。“目录”具体由序号、耗材分类代码、一级分类（学科、品类）、二级分类（用途、品目）、三级分类（部位、功能、品种）、医保通用名分类、材质、特征，支付类型、职工医保（居民医保）个人先行自付比例、医保支付标准、限定支付范围等信息组成。 （四）医用耗材的医保支付标准的有关规定。 使用《目录》内医用耗材实际结算价格超出支付标准的，支付标准以内部分由基本医疗保险基金按规定支付，超出部分基本医疗保险基金不予支付；使用《目录》内耗材实际结算价格低于支付标准的，按照实际结算价格由基金按规定支付。 （五）医用耗材的限定支付范围指什么？ 结合我省医疗服务项目管理规定及临床诊疗规范等，对80个医用耗材规定了限定支付范围，是指符合规定情况下参保人员发生的医用耗材费用，方可按规定由基金支付。限定支付范围不是对医用耗材说明书的修改，临床医师应根据病情和医用耗材说明书等合理使用。 （六）目录的执行时间和查询渠道。 《耗材目录》自2026年7月1日起试行。可以通过安徽医保公共服务网或“安徽医保公共服务”微信或者皖事通小程序等渠道进行查询，也可以从省医保局门户网站获取目录全文。
二、对医疗机构的积极意义 （一）政策统一，省内医疗机构公平起跑线。 统一后全省执行同一标准，医疗机构在跨区域服务和竞争中处于公平起跑线，避免了因政策差异导致的患者流失和收入波动。 （二）DRG付费下，统一支付标准有利于成本控制。 统一耗材支付标准为医院提供了明确的成本控制基准，帮助医疗机构在DRG付费规则下，更好地平衡诊疗质量与运营成本，减少超支风险，提升内部运营管理效率，推动医疗机构从“规模扩张”向“提质增效”转型，将成本优势转化为效益优势。 （三）动态调整机制为新技术、新耗材留出准入空间。 目录实行年度动态调整，新上市且编码与目录内耗材一致的，原则上自动纳入。这为医院引进新技术、新耗材提供了明确的准入通道，而非“一刀切”地限制。医院可通过申报程序，将临床急需的耗材按流程申请纳入。
三、对医疗机构的相关建议 （一）主动落实知情同意与价格公示。 政策明确规定，使用价格高于支付标准的医用耗材或基金不予支付的医用耗材，应保障参保人员的知情同意权。建议各科室将常用耗材遴选出来，在醒目位置公示名称、价格、医保支付标准及个人自付金额，供患者知情选择。这既是政策要求，也是化解医患矛盾、提升满意度的有效手段。 （二）满足患者差异化需求，规范高值耗材入院流程。 患者倾向于使用品质更好的耗材是合理需求。对高于支付标准的耗材，医院可通过规范的院内遴选程序准入，但需做到三点：一是充分告知患者费用差异；二是确保患者知情同意；三是严格按照“实际价格超出支付标准的部分由患者自费”的政策执行。这既保障了患者选择权，也维护了基金安全。 （三）优化院内耗材供应目录，优先选用性价比高的产品。 医院应完善院内耗材遴选机制，在保证临床质量和安全的前提下，积极参加带量采购，优先选择性价比更高、医保支付覆盖更适配的产品纳入院内供应目录，压缩不必要的高价冗余品类，既可以降低患者整体就医负担，也能帮助医院控制耗材成本，契合DRG付费下的医院运营管理要求，同时也能更好地适配统一医保目录的落地要求，保障医保基金的合理使用。 （四）加强政策培训与信息系统对接。 医疗机构应及时完成内部信息系统的接口改造和编码对照更新，组织医护人员、窗口及管理人员开展专项培训，准确掌握目录内各耗材的支付标准、自付比例和限定支付范围，保障在临床收费、医保结算环节能够精准执行政策要求，避免出现支付范围错判、结算标准出错等问题，确保新目录平稳顺畅落地。 （五）按需申报临床急需的耗材纳入目录。 对临床确实需要但尚未纳入首批目录的耗材，医院可按程序向所在统筹地区医保部门申报。目录发布首年将及时调整，医院应主动把握这一窗口期，积极反馈临床需求。推动确有临床价值且价格合理的耗材尽快纳入统一目录，进一步丰富临床选择空间，满足患者治疗需要。 医用耗材目录通过统一标准、明确边界、引导合理用耗，在保障患者权益的同时，为医院优化成本结构、提升运营效率创造了制度空间。关键在于医院主动适应、规范管理、合理引导，将政策红利转化为实实在在的效益。