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国家医保服务平台新疆政务服务新疆医保服务平台新疆药品采购平台机关党建专题专栏您当前所在位置：首页>新闻动态>打击欺诈骗保博州医疗保障局曝光5起违法违规使用医保基金典型案例来源：自治区医疗保障局|发布时间：
2024-09-30 18:34经大数据分析显示，部分医疗机构住院率较高。在飞行检查和专项检查中，发现一些医药机构存在涉嫌诱导住院、超标准收费、过度检查、低指征入院、串换诊疗项目、超量用药等违规问题，现对博州5起违规使用医疗保障基金案例公布如下：
一、精河县精华医院。
经查，该院通过电话通知参保人员住院并以免费车接车送方式拉拢住院，涉嫌诱导患者住院，涉及参保人员28人，涉及违规医保基金71133.66元。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金，并中止该院医保服务协议的处理，对其他违规行为正在调查中。
二、博乐市南城街道滨河社区卫生服务站。
经查，该社区卫生服务站存在以下违规问题：一是留存55张医保卡，为非定点医疗机构提供医保结算的违规行为，涉及医保基金28900.72元。二是存在超标准收费、串换诊疗项目、超量用药等违规行为，涉及违规医保基金1008439.26元。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金，并暂停该社区卫生服务站医保服务协议的处理，对其他违规行为正在调查中。
三、博尔塔拉蒙古自治州长城医院。
经查，该院存在无资质开展妇科超声聚焦治疗、放射式冲击波疼痛治疗（RSWT）项目等问题，涉及违规医保基金45297元。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金，并暂停该院医保服务协议的处理，对其他违规行为正在调查中。
四、温泉县友好医院。
经查，该院存在低指征入院、超标准收费、过度检查、多收操作次数费用等问题，涉及违规医保基金5586.9元。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金，责令限期整改，并处30%违约金的处理。
五、伊犁康之源药业连锁有限责任公司阿拉山口第五百二十四门店。
经查，该药店存在超医保支付范围用量、执业药师长期不在岗等问题，涉及违规医保基金77049.7元。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金，约谈相关负责人，并暂停医保结算，限期整改的处理。
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