政策解读|兼顾惠民与鼓励创新，60种医用耗材纳入上海医保，群众就医负担再获减轻关怀版繁无障碍首页政务公开政策解读政策解读详情政策解读|兼顾惠民与鼓励创新，60种医用耗材纳入上海医保，群众就医负担再获减轻发布时间：2023-10-25为落实本市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的“28条”措施，经专家评审，10月1日起，上海市医保局将包括“光学相干断层成像导管”“人工耳蜗”“脊柱用射频消融刀头”等在内的60种医用耗材纳入本市医保支付范围，进一步提升创新药械的可及性和可负担性，减轻群众就医费用负担。记者今从上海市医保局采访获悉，60种医用耗材纳入医保支付后，预计每年可为本市参保患者减负8.35亿元。
多年投入耳聋诊治的上海第九人民医院人工听觉植入中心主任李蕴教授告诉记者，耳聋主要危害生命两头的“一老一小”，即儿童的先天性耳聋，以及与老龄化相伴而来的老年性耳聋。人工耳蜗属于高值耗材，很多患者需要这一技术重建听力，但此前，不少患者因费用问题而放弃了这一技术，如今，随着这一医用耗材进入医保，改善了患者的经济负担。
记者从市医保局获悉，这次纳入医保支付的医用耗材主要包括三类：创新耗材、患者负担较重的耗材、常见疾病治疗用耗材。
创新技术、创新耗材具有较好的治疗效果，患者受益明显。
以“光学相干断层成像（OCT）导管”为例，该技术具备超高分辨率，让医生能像拿着显微镜看血管一样，获得完整血管的信息，指导冠心病介入手术，实现精准治疗。纳入医保前，患者需要自费成像导管耗材费用13000元。以退休职工参保人员为例，纳入医保报销后，在三级医院住院治疗费用仅需自负1040元，费用负担减少92%。
高值医用耗材是群众就医费用的主要负担，也是此次纳保耗材的重点考虑范围。
以植入性医用耗材“人工耳蜗”为例。植入人工耳蜗是治疗先天性听力损失以及老年性耳聋的重要手段。每年，有人工耳蜗植入治疗需求的听障儿童和老年患者，由于治疗费用高昂的原因，很多未能及时进行最合适的治疗。纳入医保前，人工耳蜗单侧植入的费用约需20万元。以退休职工参保人员为例，进入医保报销后，在三级医院住院治疗费用仅需自负5.28万元，费用负担减少74%。
这次纳入医保的耗材还有不少常见疾病治疗用耗材。
比如，“脊柱用射频消融刀头”是脊柱骨科中介入和微创手术常用的一次性耗材，对于常见的腰椎间盘突出症患者，甚至顽固性腰痛患者都具有明确的疗效。又如“骨修复材料”，对骨缺损修复术、脊柱融合术等多种术式都会用到，这类耗材的使用可以避免自体骨移植产生的取骨区疼痛等症状。
“此次纳入的既有创新性的耗材，也基本覆盖骨科常见病所用的耗材，对患者是很大的利好。”长征医院骨科脊柱微创病区副主任席焱海说。
上海第九人民医院院长吴皓教授表示，60种医用耗材涉及心脑血管、消化、泌尿、肿瘤、骨科等治疗领域，患者受益面广，特别是“人工耳蜗”“成像导管”等耗材的纳入，可助力医疗机构高质量发展，更好地为本市乃至于长三角和全国患者服务。
此番有多项产品纳入上海医保，微创投资控股有限公司市场准入相关负责人表示，“非常高兴地看到上海医保政策对创新的支持，这对于医疗创新来说是非常友好的环境，鼓舞着我们研发更多好的创新产品，尽快造福临床患者。”
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，前期，上海市医保局发布了《上海市医用耗材纳入医保支付范围的工作规范（试行）》，明确了医用耗材医保准入规则、程序，标志着本市耗材纳保工作常态化、制度化、规范化。
市医保局表示，今后将继续按照“尽力而为、量力而行”的原则，充分考虑临床价值高、技术成熟、群众负担重、基金可承受等方面，推动更多优质医用耗材纳入医保支付，提升创新药械可及性和可负担性，在减轻群众就医负担的同时，促进本市医疗技术水平发展，助力本市公立医院和生物医药产业实现高质量发展，进一步提升市民群众健康水平。
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主办单位：上海市医疗保障局
地址：上海市浦东南路3500号电话：86-21-23111111咨询：12393 邮编：200125办公时间：周一至周五安网安备31010602003775号无障碍关怀版繁体首页政务公开政策解读政策解读详情政策解读|兼顾惠民与鼓励创新，60种医用耗材纳入上海医保，群众就医负担再获减轻发布时间：2023-10-25为落实本市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的“28条”措施，经专家评审，10月1日起，上海市医保局将包括“光学相干断层成像导管”“人工耳蜗”“脊柱用射频消融刀头”等在内的60种医用耗材纳入本市医保支付范围，进一步提升创新药械的可及性和可负担性，减轻群众就医费用负担。记者今从上海市医保局采访获悉，60种医用耗材纳入医保支付后，预计每年可为本市参保患者减负8.35亿元。
多年投入耳聋诊治的上海第九人民医院人工听觉植入中心主任李蕴教授告诉记者，耳聋主要危害生命两头的“一老一小”，即儿童的先天性耳聋，以及与老龄化相伴而来的老年性耳聋。人工耳蜗属于高值耗材，很多患者需要这一技术重建听力，但此前，不少患者因费用问题而放弃了这一技术，如今，随着这一医用耗材进入医保，改善了患者的经济负担。
记者从市医保局获悉，这次纳入医保支付的医用耗材主要包括三类：创新耗材、患者负担较重的耗材、常见疾病治疗用耗材。
创新技术、创新耗材具有较好的治疗效果，患者受益明显。
以“光学相干断层成像（OCT）导管”为例，该技术具备超高分辨率，让医生能像拿着显微镜看血管一样，获得完整血管的信息，指导冠心病介入手术，实现精准治疗。纳入医保前，患者需要自费成像导管耗材费用13000元。以退休职工参保人员为例，纳入医保报销后，在三级医院住院治疗费用仅需自负1040元，费用负担减少92%。
高值医用耗材是群众就医费用的主要负担，也是此次纳保耗材的重点考虑范围。
以植入性医用耗材“人工耳蜗”为例。植入人工耳蜗是治疗先天性听力损失以及老年性耳聋的重要手段。每年，有人工耳蜗植入治疗需求的听障儿童和老年患者，由于治疗费用高昂的原因，很多未能及时进行最合适的治疗。纳入医保前，人工耳蜗单侧植入的费用约需20万元。以退休职工参保人员为例，进入医保报销后，在三级医院住院治疗费用仅需自负5.28万元，费用负担减少74%。
这次纳入医保的耗材还有不少常见疾病治疗用耗材。
比如，“脊柱用射频消融刀头”是脊柱骨科中介入和微创手术常用的一次性耗材，对于常见的腰椎间盘突出症患者，甚至顽固性腰痛患者都具有明确的疗效。又如“骨修复材料”，对骨缺损修复术、脊柱融合术等多种术式都会用到，这类耗材的使用可以避免自体骨移植产生的取骨区疼痛等症状。
“此次纳入的既有创新性的耗材，也基本覆盖骨科常见病所用的耗材，对患者是很大的利好。”长征医院骨科脊柱微创病区副主任席焱海说。
上海第九人民医院院长吴皓教授表示，60种医用耗材涉及心脑血管、消化、泌尿、肿瘤、骨科等治疗领域，患者受益面广，特别是“人工耳蜗”“成像导管”等耗材的纳入，可助力医疗机构高质量发展，更好地为本市乃至于长三角和全国患者服务。
此番有多项产品纳入上海医保，微创投资控股有限公司市场准入相关负责人表示，“非常高兴地看到上海医保政策对创新的支持，这对于医疗创新来说是非常友好的环境，鼓舞着我们研发更多好的创新产品，尽快造福临床患者。”
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